2018 台湾多学科专家共识如何看待降嘌呤药物的安全性

2018 年 1 月 24 日，台湾学科专业公安部基于台湾当地微生物学以及最新病理实践和台湾肥胖症以及低钙血症管理指南提出最新的台湾肥胖症和低钙血症管理学科专业研究专家共识。

该研究专家共识结合目前的最重要病理疑虑提出了关于肥胖症病患的 14 条中选共识声明。采用牛津大学循证教学医院论据高水平（2011）对论据高水平和中选类别进行评分。

其中，关于肥胖症病患者不降钙病患的第 12 条中选建议如下：

中选不降钙病患前提为控制 sUA 高水平＜6.0 mg/dL。对于有肥胖症石的病患者，初始不降钙病患前提应使 sUA 高水平＜5.0 mg/dL，以促成肥胖症石的蒸发。在选择及处方最适合的不降钙药性物以后，应对肝肾基本功能以及其他就其因素进行分析报告。中选一直/终生不降钙病患。(LoE: 3; GoR: B; Agreement: 9.30±0.56)

*LoE：论据高水平；GoR：中选类别；Agreement：观点一致性（0，只不过反对；10，只不过同意）

不降钙药性物主要分为两种类型，即酮类氧化酶抑制剂（XOI）和促钙人体内药性。前者包含别嘌醇和非布司他，后者包含酚四氟马隆和酚磺唑酮（表 4）。

尽管 XOI 是的西方国家的除此以外，但别嘌醇可能会造成了台湾病患者的严重超敏反应。因此，在选择和可用不降钙药性物以后，应考虑到肝肾基本功能以及其他背景因素。由于促钙人体内药性仅增加钙人体内并且不影响钙分解，因此它们不适用于请注意情况：（i）由钙分解太少造成了的低钙血症；（ii）肾基本功能不全病患者，因为排钙在这种情况下特性有限（例如，当肌酐清除率 [CCr]

文章来源：Yu KH,et al.Management of gout and hyperuricemia: Multidisciplinary consensus in Taiwan. Int J Rheum Dis. 2018 Jan 24.

撰稿： 赵海丽