11 岁**右下腹痛伴呕吐，疝气？ NO！

呼吸困难及肿胀是康奈尔常遇的难题，由于牵涉病因众多，稍有不慎就会漏诊、病状。

上头这种种针灸极易病状的「呼吸困难于其肿胀」病例，你察觉到过吗？

一、右边下肿胀于其呼吸困难，脑出血？

新生儿，男，11 岁，「右边下肿胀于其呼吸困难 10 足足」入院，无头痛。

查体：经常性相貌，迈入诊室。心脏无明显异常。右边面颊重压痛，无反跳痛。并未完成尿道及会查体。

辅助检查：血常规：WBC 8.0 × 109 /L，N% 85%；B 超示：1. 右边肾盂重度堵塞；2. 肝胆胰脾并未唯这样一来；3. 阑尾区并未唯明显包块。

普外科会诊：考虑急性脑出血，给悉数抗感染 (头孢呋辛) 及对症疗程并留观。

留观里诉右边侧卵巢略有痉挛，随后纾缓，并并未悉数查询及特别处理。

次日晨查房新生儿无肿胀，卵巢无痉挛，查体腹部无明显阴性体征，卵巢并未查体。

次日下午新生儿再次右边侧卵巢痉挛，查体唯右边侧卵巢发红触痛，泌尿外科会诊，行急诊疗程，术里得出结论右边侧卵巢、附睾动摇 720°，卵巢及附睾已溃疡，悉数卵巢及附睾切除。

二、漏诊分析

一方面，此病例里，接诊外科医生看到「右边面颊痉挛和呼吸困难」，只看看「脑出血」，在辅助检查不赞同的可能下并未完成识别检验，尤其忽视了系统设计的体格检查，为漏诊埋下了隐患。

另一方面，卵巢动摇患者并不一定众所周知，主诉多为肿胀，右边肿胀容易病状为脑出血，左下肿胀容易病状为输尿管结石。

这类病症早期检验非常困难，甚至出现对症疗程后痉挛纾缓的可能 (有些重度动摇会自愈或断断续续发作)。

接诊外科医生如果没有设立分析这种患者的门诊思维体系，看到结核病只会「头痛看头，脚痛看脚」，在针灸上漏诊、病状危险性也非常大。

编辑： 张佳钰