Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不影响诊断预后

众所周知，挽回病变是带来长骨扭伤高血压不顺的一个重要因素，最常再次发生于肱核心成员和胫核心成员。事实上，肱骨近故又称扭伤再次发生挽回病变的概率也不一定普遍，但相关科学研究却甚为有限。

为探究粗隆之间扭伤挽回病变的再次发生率和外科高血压，来自日本 Hallym 该大学的 Tae Young Kim 等进；大了一项回顾性科学研究，发现年长粗隆之间扭伤挽回病变或不一定不良影响外科高血压，社论发表于近期出版的 Injury 杂志上。

科学研究所选 2008～2013 年之间于笔记所在医院；大内比较简单动手术的年长粗隆之间扭伤病举例，术后制作 CT 比对扭伤挽回病变持续性，并对病患者进；大至少 1 年的随访。有对侧胫骨动手术通史，肱骨受伤通史或全身多发伤病通史的病患者未获扩展到。最终扩展到病患者 109 举例，平仅有年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；异性恋 23 举例，男人 86 举例；安定性扭伤 58 举例，不安定型扭伤 51 举例；其中 88% 受伤机制为高处落下。

在全麻或颈麻后将病患者置于扭伤动手术床，透视下；大断开表达方式复辟，前后位辨别侧边皮质的复辟可能会，侧位片辨别前侧皮质的复辟可能会。若复辟不十分满意，则用长 kelly 叉或 homann 叉等方法经小突起辅助复辟。复辟后；大断开髓内或髓外比较简单，比较简单物根据病患者具体可能会分别选择肱骨近故又称防旋髓内钉（PFNA）、InterTan、曲轴之间/曲轴下髓内钉（ITST）、滑动髋皮带（DHS）等。

比较简单后再次透视，并对比对侧 X 该线，确认扭伤复辟良好；保证拜楼距（TAD）正侧位上仅有为 10 mm 左右，并保障拉力皮带前方在前后位片处于正中央或稍偏下，侧位片上处于正中央前方。

术后两周；大患肢 CT 成像，成像时须将患肢置于中立位。CT 成像布像上比对扭伤故又称旋转轴对位可能会。概念旋转轴角度为横断面上肱骨颈中心该线与远距肱骨胸骨后方轴该线的夹角，其中远距肱骨胸骨后方轴该线为肱骨胸骨最大的横断面上外胸骨后点的连该线。当患侧旋转轴角比起健侧大于 15°时，则认为假定挽回病变。

另外，于就医后 1、2、3、4、6、9、12 月对病患者进；大随访，复查 X 该线以及比对病患者患肢活动机能，并于就医 12 月后对患处进；大 1 次 VAS 痉挛比对及 koval 机能比对。（布 1 和布 2）布 1 男人病患者，64 岁，右粗隆之间扭伤，复辟后使用 PFNA（辛迪瞻）比较简单，X 该线示动手术复辟良好；CT 示患侧比起健侧向前旋转轴 27.2°

布 2 异性恋病患者，66 岁，下方不安定性粗隆之间扭伤，复辟后 InterTan（Smith Nephew）比较简单，X 该线示扭伤结构上复辟良好，小曲轴诱导，CT 示患侧比起健侧向后旋转轴 31.2°

笔记还进；大了扭伤安定性、动手术延期时长、动手术时长、术后下床时长等与挽回病变的相关关系比对，并总和了挽回病变并发症的再次发生可能会。扭伤类型依据 AO/ASIF 分型确定，31A11-21 是安定性扭伤，31A22-33 为不安定型扭伤。挽回病变并发症是指因挽回病变起因的不一定需要；大二次动手术的可能会，如扭伤复辟不顺起因的内比较简单崩塌或内比较简单四周扭伤、冲动直立导致的跌落再扭伤等。

科学研究结果发现，28 举例（25.7%）病患者出现挽回病变，平仅有病变成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 举例为向前旋转轴病变，9 举例表现为向后旋转轴病变。比对表明，挽回病变的再次发生与扭伤安定性和动手术时长相关性不相上下。而由于不安定扭伤动手术时长长，二者假定共该线性，因此扭伤安定性与挽回病变的再次发生较为相关。

术后随访则发现，术后下床时长、术后并发症的再次发生率、VAS 和 Koval 总分等在再次发生挽回病变病患者和未再次发生挽回病变病患者之间并无总和学差别。

总之，年长粗隆之间扭伤选用内比较简单放射治疗的病患者再次发生挽回病变的概率约为 25.7%，主要生命危险因素为扭伤不安定和动手术时长过短，而即便出现挽回病变，也不一定不良影响外科高血压。

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编辑： 刘芳