利用透视发现外踝轴向畸形的新方法

腔骨关节脚踝破损后，肩胛骨的较好罢黜对于必要脊椎在腔骨名曰的耐久性和取得较好的功能至关重要。但是如果均依靠传统观念的仿射变换参数（胫骨腓联合空隙、距胫骨腓角、沈通氏线、椭圆六角形征）不会有效的发掘出肩胛骨启动时的螺旋病变。腔骨关节脚踝破损后螺旋罢黜不良遭遇率高达25%，使得一些历史学者促恳请术当中如前所述使用CT显像以可避免此类肾衰竭。

针对此种上述情况，加利福尼亚大学旧金山教学医院的Marmor研究员等进行了一试验性项深入研究，以健康检查和利用一种取而代之利用仿射变换健康检查内后侧螺旋病变一原理的有效性。

深入研究工作人员利用3对新鲜冰块下肢尸体新种进行该项深入研究。从小腿上1/3都从新种后，模拟器联合脚踝无论如何挤压的高位肩胛骨骨折。启动时肩胛骨的沿其自身公转周期向内侧或后侧螺旋，在5个右方（当中立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）获得单独。单独时模拟器钳夹罢黜、将肩胛骨压到脊椎切迹，然后用2个克氏针单独。由于启动时脊椎只能做螺旋运动，所以没有半脱位的上述情况。在当中立右方的单独用来模拟器正常的腔骨关节。

由此可知1：腔骨关节牢固的单独在定制的工序上。两个箍单独肩胛骨启动时，并在箍近侧将肩胛骨后撤。利用翻转组态螺旋肩胛骨。

由此可知2：腔骨腹内仿射变换由此可知。肩胛骨启动时不同程度的螺旋。肩胛骨内旋时，胫骨肩胛骨曲率半径增宽以及羹六角形肩胛骨；肩胛骨外旋时，沈通氏线倒数性当中断、沙嘴叶状肩胛骨以及胫骨肩胛骨曲率半径变小。

利用C手臂取得腔骨关节亦同、腔骨腹内、侧位片；并进行CT显像。正侧位平以及CT是为了证明肩胛骨在脊椎切迹内。然后将腔骨腹内片制成简短。简短的左边是螺旋单独仿射变换片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），前方是对侧肢体正常腔骨关节腔骨腹内片。共有30个简短。

恳请两位骨科医生判别这些简短。首先，不其实他们判别螺旋移位的新一原理，恳请他们判别相对对侧正常腔骨关节，期望腔骨关节是否遭遇了螺旋及螺旋的朝著。然后其实他们判别螺旋移位的新一原理，终于进行上述判别。

深入研究工作人员所提出取而代之判别一原理如下：在肩胛骨延其公转周期螺旋时，其仿射变换特征遭遇多种改变。向内螺旋时胫骨肩胛骨空隙缩小、肩胛骨呈羹六角形；一个大螺旋时，胫骨肩胛骨空隙增加、肩胛骨呈沙嘴叶状以及沈通氏线不倒数。深入研究工作人员利用人口学一原理对两名医生的病因的可信度和某种程度进行了健康检查和。

结果发掘出：在其实MRI标准规范在此之前，判别肩胛骨螺旋病变朝著的抽样为43%。对于螺旋20度的病变，抽样为54%；螺旋10度的病变，抽样为33%。优化再一的影响后，总体的某种程度较差（加权kappa值为0.03，p=0.56）。在学习MRI标准规范最后，判别肩胛骨螺旋病变的抽样为67%。发掘出20度螺旋病变的抽样为83%；发掘出10度螺旋病变的可能性为54%。优化再一的影响后，总体某种程度较好（加权kappa值为0.76, P

总的来说，该MRI标准规范发掘出螺旋病变的可能性为0.73。参与的医生能够发掘出48可有螺旋病变当中的35可有、12可有正常当中的8可有。

深入研究工作人员在讨论当中认为:该深入研究表明细细MRI平片能够发掘出诊疗上较小的螺旋病变（10度以上）。医生假如看重由于肩胛骨螺旋所造成的肩胛骨和腔骨名曰轮廓的改变，就可以病因出大多数的10度病变以及几乎所有的20度以上的螺旋病变。深入研究工作人员所提出的标准规范的病因可信度增高，假定之间的某种程度亦可接受。

在诊疗实践当中，深入研究工作人员促恳请同时拍摄对侧腔骨腹内的平片。将胫骨肩胛骨曲率半径增宽、羹六角形肩胛骨作为启动时肩胛骨内旋的征象；沈通氏线不倒数、沙嘴叶状肩胛骨或胫骨肩胛骨曲率半径变小作为启动时肩胛骨外旋的征象。在确实病可有可旋择开放联合脚踝罢黜或术当中CT。

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编辑： 李保亮