急性右侧精索下肢：你想到什么？

精索腹水发生率为7%-30%，下方比左边更相似。出现左边精索腹水时须要意味著脊柱后病因和解剖间歇性。来自美国西北大学范克尔医学院泌尿外科的 Chi 医生报道了一例左边精索腹水合并下腔肾脏其会的病例，并将其报告在近期的 Urology 华尔街日报上。 病人为43岁男性，因「进行性加重的乳头肿痛 2 天」就诊。病人多年前曾行输精管切除术，偶然间推测有甲状腺畸形；具体细节不详。通过体格检查（由此可知1）和超音波（由此可知2）确诊精索腹水。CT标示出下腔肾脏其会（由此可知3a、3b）。

由此可知1. 体格检查见乳头增大，固定，排列成红斑状。乳头皮肤上变薄，左边比下方大。抬起、仰卧或 Valsalva 手部时无波动

由此可知2. 乳头超音波标示出左边精索腹水，单个肾脏球形宽达1.3cm，水声和质地不均一，未样品到血流信号，示意内外血栓

由此可知3. （A）CT标示出肝下下腔肾脏受阻，肾下下腔肾脏和腰椎总肾脏跨越至充血的左边生殖腺肾脏，回流至右肾肾脏；（B）CT标示出左边生殖腺肾脏及侧枝跨越至精索，形成极大的精索腹水

肾脏造影标示出急性栓塞，设在左边生殖腺肾脏近端。起先能用抗凝治疗法。进一步又推测杂后生因子 V Leiden 突变。3个月后病人病因缓解。经过2年随访，病人仍然不感兴趣抗凝治疗法。泌尿系统病因和勃起特性与发病前没有波动。

下腔肾脏其会发生率为0.2%-1%。由于上肢肾脏压升高，其与深肾脏血栓的形成有关。在

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编辑： 王复然