早期特异复合物变化水平或可预测阿比特龙

不够早癌经内分泌病人后多数令人满意为转移性与此相关抵抗性癌（mCRPC）。不解的是，随着新药的不断阻截，mCRPC 病人有了不够多为了让；然而面对多种病人设计方案，如何拟订科学合理的医学协调，对医学医师而言是个挑战。在此之前仍依赖行之有效地的标志或预期模型来以前推论一种病人的有效地性。

阿比特龙有是 mCRPC 的规格病人方式之一，身体健康 12 周后特异抗原（PSA）很低度的转变，常会作为评估用药，进而立即是不是无需不够改病人设计方案的一个量化。一个即使如此的全然是，部分病患者对阿比特龙有病人无效，对于这部分病患者而言，12 周的评估期或许就会使病患者擦身而过其他有效地的病人控制措施。如何不够以前的推论病患者对阿比特龙有的有效地性，诚然，是一个利于解决的问题。

为此，苏格兰史家 Rescigno 等开展了一项回顾性研究者，揭示阿比特龙有病人 4 偃师 PSA 很低度转变情形与预后关系，结果刊出于 2016 年第 5 期 European Urology 上。

研究者总共扩展到 2006 年至 2014 年间维兰他赛复发前或复发后服用阿比特龙有病人的 274 亦然 mCRPC 病患者。以前 PSA 减低或升很低并不一定为病人 4 偃师 PSA 较两条线攀升 30% 或升很低 25%。病人 12 周 PSA 质子化同义 PSA 较两条线攀升 30% 或 50%。病人 12 周 PSA 令人满意同义 PSA 较两条线升很低 25%，如在初始依赖于 PSA 减低情形，相比较基准值采用千分之，千分之以 2 ng/ml 为规格。中位随访时长 14.6 个翌年。

病人 4 偃师，中位 PSA 转变很低度为 －21.2%，126 名病患者显现以前 PSA 减低，与未曾显现以前减低 148 亦然病患者相比，该组病患者总求生存时长不够长（25.8 翌年：15.1 翌年）。在 126 名显现以前 PSA 减低病患者中分别有 84.1% 和 71.4% 的人在 12 偃师显现 30% 和 50% PSA 的攀升；然而对于未曾显现以前 PSA 减低病患者而言，这一比率仅为 10.1% 和 6.1%。按照维兰他赛病人前后来进行亚组分析时，获取全然与之类似。

进一步研究者表明，4 偃师 PSA 攀升比率与 12 偃师 PSA 质子化比率系统性（r＝0.82）。且显现以前 PSA 减低同时显现 12 偃师 30%PSA 减低的概率是未曾显现以前 PSA 减低病患者的 8.3 倍（敏感性：87.6%，特异性：86.9%），若对比 50% PSA 减低，这一结果很低达 11.7 倍（敏感性：90.9%，特异性：79.4%）。

102 亦然病患者显现以前 PSA 升很低，与之相反，该组病患者总求生存不够低（15.1 翌年：23.8 翌年），且都能显现 12 偃师 PSA 令人满意，区别均不具备博弈论意义。

Rescigno 等在其所阐述时说明，对于维兰他赛复发前后系统设计阿比特龙有的病患者而言，病人 4 周后显现的 PSA 很低度转变与总求生存及病人 12 偃师 PSA 质子化系统性。

然而，针对这一研究者结果，其他史家却有并不相同的笑声。同期 European Urology 杂志转载了来自美国的 Maughan 等的评论文章及那不勒斯的 Conteduca 等的读者来信。他们对于这一研究者的批评主要有以下两点：

1. 作为回顾性研究者，其得出的 PSA 攀升与总求生存的有较很低系统性性，与既往研究者依赖于不一致情形，甚至比利用创新性研究者统计分析所获取的结果都「漂亮」。

2. 以 4 偃师 PSA 转变很低度作为医学协调的依据或许维持原判，原因之一是在接受阿比特龙有或者复发后就会显现 PSA 反跳情形（PSA flare-up/surge），在此之前关于 PSA 反跳尚依赖为统一的并不一定，对于 mCRPC 病患者显现 PSA 反跳比率亦不确实。

Rescigno 等研究者是对预期阿比特龙有的以前标志的一种探索，为医学协调的拟订提供了可能。同时无需说明的是，受限于回顾性研究者本身，结论层次不很低，无需进一步的研究者来证实这一结果。

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编辑： 杨洁